Delegation

Delegation bedeutet, dass eine Person mit formeller Ausbildung (beispielsweise eine Krankenschwester oder ein Physiotherapeut) einer Person ohne formelle Ausbildung, aber mit tatsächlicher Kompetenz (Pflegehelfer, Wohnbetreuer, persönlicher Assistent usw.) das Recht gibt, Gesundheits- und Krankenpflegeaufgaben zu erfüllen. Die üblichste Delegation betrifft die Medikamentenverwaltung. Delegation kann auch Sondenernährung, Wundversorgung, Injektionen, Stützstrümpfe, spezielles Training, Kathetermanagement usw. betreffen. Die Delegation von Injektionen wie Insulin und blutverdünnenden Injektionsmedikamenten erfordert eine spezielle Ausbildung und Anleitung. Meistens ist es die Krankenschwester, die delegiert, aber es kommt auch vor, dass beispielsweise ein Physiotherapeut bestimmte Aufgaben delegiert.

Die Delegation ist ein Vertrauensauftrag und die delegierende Person muss sicherstellen, dass die Person, die die Delegation annimmt, diese versteht und die Aufgabe korrekt ausführen kann. Dies kann durch einen Kenntnistest oder durch die Anwesenheit der Krankenschwester erfolgen, wenn die Aufgabe ausgeführt wird. Die Person, die eine Delegation annimmt, ist Gesundheits- und Krankenpflegepersonal, wenn delegierte Aufgaben ausgeführt werden und unterliegt dann der Aufsicht der Sozialbehörde. Man ist auch verpflichtet, eine Delegation abzulehnen, wenn man sich unsicher fühlt. Die Verantwortung beinhaltet auch die Meldung von Abweichungen und die Kontaktaufnahme mit der Krankenschwester, wenn etwas schief geht.

In einigen Fällen kann eine Delegation über Gesundheitsversorgergrenzen hinweg erfolgen, beispielsweise von der Spezialversorgung an Pflegehelferinnen im häuslichen Dienst. Niemand darf eine Delegation annehmen, ohne die Genehmigung des Arbeitsleiters zur Ausführung der Aufgabe zu haben.

Spezielle Delegation von Insulin, Sondenernährung usw.

Bei Insulingaben und Sondenernährung gibt die Krankenschwester in der Regel eine spezielle Ausbildung und Delegation an eine begrenzte Anzahl von erfahrenen Pflegehelfern. Oft gibt es auch Wissenstests mit speziellem Fokus auf die delegierten Aufgaben in der Delegation.

Andere Dinge, die delegiert werden müssen, sind die Verwendung von Hebegurten, Stehbrettern und bestimmten anderen Hilfsmitteln zur Bewegung, die Fütterung von Personen mit besonderen Risiken kann ebenfalls delegiert werden, ebenso wie Wundpflege und Atempflege.

Die Delegation dieser Aufgaben erfolgt normalerweise unter Berücksichtigung der Ausbildung, Erfahrung und Grundausbildung des Pflegepersonals, um sicherzustellen, dass die Aufgaben sicher und effizient ausgeführt werden. Es ist wichtig, die Delegationsrichtlinien zu befolgen, um einen hohen Standard an Pflege und Sicherheit in der Altenpflege aufrechtzuerhalten. Es wird oft gesagt, dass die Person, die eine Delegation annehmen soll, für die Aufgabe geeignet sein und ein tatsächliches (reales) Wissen darüber haben sollte, wie die Aufgabe ausgeführt werden soll und warum.

Verantwortung und Gestaltung der Delegationsschulung

In der kommunal finanzierten Pflege ist die medizinisch verantwortliche Krankenschwester dafür verantwortlich, dass die Delegationen die Anforderungen an die Patientensicherheit erfüllen. Jeder Gesundheitsdienstleister sollte dokumentierte Verfahren darüber haben, wie Delegationen in der Praxis gehandhabt werden.

Das Demenzverband, Demenz ABC, bietet einen webbasierten Film, ein Schulungsmaterial für die Delegation von Medikamenten an Pflegepersonal. Das Personal kann durch das Beantworten von Fragen nach dem Anschauen des Films eine Bescheinigung über die durchgeführte Schulung erhalten. Die Schulung muss durch eine Durchsicht und Fragen der verantwortlichen Krankenschwester ergänzt werden, kann aber als Teil der Delegation dienen. Es gibt auch andere Anbieter, die ähnliche Dienstleistungen anbieten. Einige erheben eine Gebühr pro Test.

Wenn etwas passiert, das die Krankenschwester kein volles Vertrauen in die Person hat, die die Delegation erhalten hat, sollte die Delegation widerrufen werden. Eine Krankenschwester sollte sich auch nicht unter Druck gesetzt fühlen, eine Delegation zu geben, beispielsweise vor einem Sommervertretung. Es ist wichtig, die Arbeit so zu planen, dass sie ohne neu eingestellte Vertreter funktioniert, die eine Delegation erhalten müssen.

Die Delegationsschulung

Es gibt viele Fragen, die im Zusammenhang mit der Delegationsschulung gestellt werden sollten.
- Wie kontaktiert man rund um die Uhr eine Krankenschwester.
- Wie misst man Vitalparameter?
- Stellen Sie gerne die Berichtsmethode SBAR vor, damit die Kontakte mit anderen klar sind.
- Was tun, wenn die Krankenschwester nicht kommen kann und der Krankenwagen einen Bewohner abholen muss, was sollte mitgeschickt werden.
- Fragen zur Krankenhaushygiene verschiedener Art, um das Risiko einer Infektionsausbreitung zu verringern.
- Welche Verfahren gelten, wenn die Pflegehelferin Wunden oder Hautschäden entdeckt?
- Verfahren zur Gewichtsmessung
- Wie und wann verwendet man Handschuhe bei der Arbeit?

Wissenstest bei der Delegation

Viele verwenden heute digitale Wissenstests für die Delegation. Viele Gesundheitsdienstleister haben auch ihre eigenen Wissenstests. Am besten ist es, wenn die Krankenschwester sich mit der zu delegierenden Person hinsetzt und den Wissenstest durchgeht, um ein klares Bild davon zu bekommen, dass die delegierte Person die Anforderungen versteht, die im Zusammenhang mit der Medikamentenverwaltung gestellt werden. Dann wird der Wissenstest auch Teil der Delegationsschulung.

Die Delegationsschulung kann auch mit weiteren Wissenstests verfolgt werden, wenn der Delegierte seine Delegation über einen Zeitraum hinweg hatte. Dies kann dann wiederholt werden, wenn Abweichungen auftreten oder andere Gründe für die Verfolgung der Delegation bestehen.

Wie lange gilt eine Delegation

Eine Delegation gilt maximal ein Jahr. In der Praxis bedeutet dies, dass sie am Tag vor dem Delegationstag des folgenden Jahres endet. Die Delegation basiert auf dem Vertrauen der delegierenden Person in die Person, die die Delegation annimmt. Eine Delegation kann daher sofort widerrufen werden, beispielsweise im Zusammenhang mit einem ernsthaften Vorfall. Die Person, die die Delegation angenommen hat, kann diese auch zurückgeben, wenn sie der Meinung ist, dass die Aufgabe nicht sicher ausgeführt werden kann.

Reflexionsfragen - Delegation
Pflegepersonal:
- Haben Sie jemals eine Aufgabe delegiert bekommen?
- War die Ausbildung, die Sie im Zusammenhang mit der Delegation erhalten haben, gut?
- Haben Sie oder ein Kollege jemals eine Delegation widerrufen bekommen?
- Üben Sie Druck auf Kollegen und Krankenschwestern aus, wenn jemand keine Delegation hat?

Manager, Krankenschwester, Ergotherapeut und Physiotherapeut:
- Kommt es vor, dass Sie Delegationen widerrufen?
- Könnte es Druck geben, Vertretern vor dem Sommer eine Delegation zu geben?
- Haben Sie eine einheitliche Ausbildung und Nachverfolgung des delegierten Personals auf der Einheit?

Bewohner und Angehörige:
- Sind Sie der Meinung, dass die Pflegehelferinnen eine gute Weiterbildung und Anleitung von Krankenschwestern, Ergotherapeuten und Physiotherapeuten erhalten?

Erland Olsson
Fachkrankenpfleger
Sofrosyne - Bessere Pflege jeden Tag