Eine nahe Verwandte erzählte, dass als ihre Mutter in ein Altenheim zog, sie die Hilfsmittel, die sie gewohnt war, nicht benutzen durfte. Statt in aller Ruhe zur Kantine zu gehen, wurde sie im Rollstuhl dorthin gefahren. Sie sah, dass die schönen Worte nichts bedeuten, wenn man die Realität sieht.

Rehabilitierende Haltung

In der Altenpflege ist es von größter Bedeutung, jede Person als einzigartigen und ressourcenstarken Menschen zu sehen, unabhängig von Alter oder Gesundheitszustand. Ein rehabilitierender Ansatz ist eine Philosophie, die die Möglichkeit betont, die Lebensqualität und Unabhängigkeit älterer Menschen zu verbessern, unabhängig von eventuellen physischen oder kognitiven Einschränkungen. In diesem Artikel werden wir die Bedeutung eines rehabilitierenden Ansatzes in der Altenpflege untersuchen und wie er dazu beitragen kann, einen sinnvollen und würdevollen Lebensabend zu gestalten.

Was ist ein rehabilitierender Ansatz?

Ein rehabilitierender Ansatz in der Altenpflege ist eine Philosophie, die sicherstellt, dass ältere Menschen die Möglichkeit haben, so viel wie möglich ihrer physischen, psychischen und sozialen Funktion wiederherzustellen oder zu erhalten. Er basiert auf dem Prinzip, dass das Altern nicht notwendigerweise Niedergang oder Hilflosigkeit bedeutet, und dass ältere Menschen das Recht haben, ihr Leben so unabhängig wie möglich zu führen.

Grundlegende Prinzipien eines rehabilitierenden Ansatzes

Individuenzentriert: Jede ältere Person ist einzigartig mit ihren eigenen Bedürfnissen, Zielen und Vorlieben. Ein rehabilitierender Ansatz passt die Pflege und Unterstützung an das einzelne Individuum an.
Funktion und Lebensqualität: Das Ziel ist es, die Funktion und Lebensqualität älterer Menschen zu verbessern oder zu erhalten, anstatt nur Krankheiten oder altersbedingte Probleme zu behandeln.
Unabhängigkeit: Die Förderung von Unabhängigkeit und Selbstbestimmung ist ein zentraler Aspekt. Älteren Menschen sollte die Möglichkeit gegeben werden, an Entscheidungen über ihre eigene Pflege und Lebensweise teilzuhaben.
Ganzheitliche Perspektive: Ein rehabilitierender Ansatz umfasst sowohl physische, psychische als auch soziale Rehabilitation. Er sorgt dafür, dass alle Aspekte des Wohlbefindens einer Person berücksichtigt werden.

Wie wir mit einem rehabilitierenden Ansatz in der Altenpflege arbeiten

Individuelle Rehabilitationspläne: Jede ältere Person sollte einen individuellen Rehabilitationsplan haben, der ihre spezifischen Ziele und Bedürfnisse berücksichtigt. Dieser Plan sollte regelmäßig überprüft und angepasst werden.
Mitarbeiter schulen: Das Personal in der Altenpflege benötigt Schulung und Training in der Anwendung eines rehabilitierenden Ansatzes. Dies beinhaltet die Entwicklung von Fähigkeiten, um ältere Menschen in ihren Rehabilitationsbemühungen zu motivieren und zu unterstützen.
Eine aktive Umgebung: Altenheime sollten bemüht sein, eine aktive und anregende Umgebung zu schaffen. Dies kann körperliche Aktivitäten, soziale Veranstaltungen und Möglichkeiten für ältere Menschen umfassen, an Entscheidungen über ihre eigene Pflege und tägliche Routinen teilzunehmen.
Respektvolle Kommunikation: Offene, ehrliche und respektvolle Gespräche zwischen Mitarbeitern, älteren Menschen und ihren Familien sind grundlegend. Das Zuhören auf die Älteren und die Berücksichtigung ihrer Wünsche und Vorlieben ist ein wichtiger Teil eines rehabilitierenden Ansatzes.

Mit einem rehabilitierenden Ansatz wird die Qualität verbessert

Verbesserte Lebensqualität: Ältere Menschen, die mit einem rehabilitierenden Ansatz unterstützt werden, können ein erhöhtes Gefühl von Wohlbefinden und Unabhängigkeit erleben.
Verringertes Bedürfnis nach medizinischer Versorgung: Durch die Konzentration auf die Verbesserung von Gesundheit und Funktion kann die Rehabilitation das Bedürfnis nach akuter medizinischer Versorgung und Pflegeleistungen im Altenheim reduzieren.
Erhaltene Würde: Älteren Menschen die Möglichkeit zu geben, aktiv an ihrer eigenen Pflege und Lebensweise teilzunehmen, bewahrt ihre Würde und ihr Selbstwertgefühl.

Ein rehabilitierender Ansatz in der Altenpflege ist eine Investition in die Gesundheit und das Wohlbefinden älterer Menschen. Er gibt ihnen die Möglichkeit, mit Würde, Unabhängigkeit und einer höheren Lebensqualität zu altern. Es ist eine Philosophie, die sich auf Möglichkeiten konzentriert, anstatt auf Einschränkungen und gibt älteren Menschen die Chance, ihr Leben in vollen Zügen zu leben.

Unterstützen ohne zu übernehmen

Schon in den achtziger Jahren sprach man in der Pflegeausbildung vom LEON-Prinzip. Wir sollten mit der niedrigsten effektiven Betreuungsstufe arbeiten. Indem wir die Bewohner unterstützen, selbst das zu tun, was sie können, helfen wir den Bewohnern, ihre Funktionen zu erhalten. Das kann zum Beispiel das Knöpfen von Knöpfen sein, was ein feinmotorisches Training für die Hände ist. Wenn wir von Anfang an so arbeiten, wenn eine Person einzieht, wird es sowohl für uns als auch für den Bewohner natürlich.

Manchmal gibt es eine Grauzone zwischen funktionsbeibehaltenden und funktionsfördernden Arbeitsweisen. Wenn eine Person eine Hüftoperation durchlaufen hat, kann das Gehen ein Mittel sein, um die Gehfähigkeit wiederzugewinnen. Für andere kann es eher darum gehen, die Fähigkeit durch das Üben des Ganges zur Toilette oder zum Gemeinschaftsspeisesaal zu erhalten.

Alle, die arbeiten, sollten funktionsbeibehaltend arbeiten mit allen, die dort leben, unabhängig von den Krankheiten und anderen medizinischen Behandlungen, die stattfinden. Eine funktionsbeibehaltende Arbeitsweise ist ein Teil der Kultur dort, wo es am besten funktioniert, wo Unterstützung statt Hilfe eine Haltung ist.

Funktionsbeibehaltende Maßnahmen

• Trainieren Sie die Fähigkeit, zur Toilette, zur Küche, zum Speisesaal zu gehen.
• Pflege der persönlichen Hygiene in dem Maße, wie es funktioniert
• Die Kleidung wird so hingelegt, dass die betroffene Person sich selbst anziehen kann.
• Hilfe beim Erinnern an Toilettengänge
• Alltagsgespräche, um die Sprache zu erhalten
• So weit wie möglich die eigene Mundhygiene pflegen
• Der Bewohner sollte seine normale Bewegungsfähigkeit beibehalten (Grundkontrakturprophylaxe)
• Der Bewohner sollte täglich am Bettrand sitzen dürfen.
• In einer funktionsbeibehaltenden Arbeitsweise liegt es, den Bewohner dabei zu unterstützen, Aktivitäten zu finden und durchzuführen, die engagieren und stimulieren.

Funktionsfördernde Arbeitsweise

Ein funktionsfördernder Ansatz wird verwendet, wenn jemand vorübergehend eine Fähigkeit oder Funktion verloren hat. Dies kann beispielsweise nach einem Krankenhausaufenthalt der Fall sein. Ein Schlaganfall oder eine Fraktur kann dazu führen, dass die Fähigkeit, die täglichen Aufgaben zu bewältigen, beeinträchtigt ist. Oft ist es möglich, die Fähigkeit, das zu bewältigen, was man früher bewältigen konnte, mit dem richtigen Training und der Unterstützung, im Alltag zu trainieren, wiederzugewinnen.

Alle Pflege sollte auf einer funktionsbeibehaltenden Arbeitsweise basieren. Dies bedeutet, dass das Individuum dazu angeregt wird, so viel wie möglich selbst zu bewältigen, um die Fähigkeit zu erhalten, den Alltag zu bewältigen. Ein funktionsfördernder oder rehabilitierender Ansatz erfordert zunächst Zeit, spart aber sowohl Zeit als auch Lebensqualität auf lange Sicht.

Viele Bewohner haben einen Schlaganfall oder andere Krankheiten erlitten, die Einschränkungen in dem, was sie bewältigen können, mit sich bringen. Im Nachgang zu vielen Krankheiten tritt eine Funktionsbeeinträchtigung auf. Menschen, die eine Funktionsbeeinträchtigung erlitten haben, können Unterstützung dabei erhalten, Funktionen zurückzugewinnen oder zu lernen, den Alltag mit oder ohne Hilfsmittel zu bewältigen. Die Rehabilitation erfolgt sowohl durch Alltagsrehabilitation, d.h. indem das Individuum selbst so viel wie möglich von den Aktivitäten des täglichen Lebens durchführt, als auch durch funktionsfördernde Maßnahmen, die von Ergotherapeuten oder Physiotherapeuten verordnet werden.

Auf diese Weise kann das Pflegeheim gut mit der Alltagsrehabilitation nach einer Hüftoperation arbeiten.

Kontrakturprophylaxe

In der Pflegehandbuch können wir lesen, dass Kontrakturen entstehen, wenn ein Gelenk nicht normal benutzt wird. Eine Kontraktur bedeutet, dass es Fehlstellungen in einem Gelenk gibt. Das Bindegewebe wird dann fester und weniger elastisch, die Gelenkkapsel wird steifer und die Muskeln kürzer, mit dem Risiko von Fehlstellungen. Wenn eine Fehlstellung aufgetreten ist, verschlechtern sich die Möglichkeiten, das Gelenk für z.B. das Gehen zu nutzen.

Bewegung und Belastung sind eine Voraussetzung für den Erhalt der Funktion in Muskeln und Skelett. Wenn ein Bewohner ein amputiertes Unterschenkel hat, bedeutet die verschlechterte Bewegungsfähigkeit, dass es schwieriger wird, das Gehen mit einer Prothese zu trainieren. Bewohner, die einen Schlaganfall erlitten haben, können eine eingeschränkte Fähigkeit haben, ihre Gelenke aufgrund von zum Beispiel Halbseitenlähmung zu strecken und zu beugen.

Der Bewohner sollte klare Informationen über die Bedeutung der Erhaltung der Beweglichkeit in den Gelenken und die Vermeidung von Kontrakturen erhalten. Die Mitarbeiter werden angewiesen, wie sie dem Bewohner helfen können, die Beweglichkeit zu erhalten, und Routinen, so dass die Aufgabe ausgeführt wird. Oft ist es gut, eine Unterschriftenliste für die Aufgabe zu haben, die mehrmals am Tag durchgeführt werden kann.

Es ist möglich, die Verwendung von Hilfsmitteln anzupassen, so dass sie dem Bewohner helfen, zum Beispiel einen verbliebenen Beinstumpf unterhalb des Knies nach einer Amputation natürlich zu strecken. Das tägliche Liegen auf dem Bauch für eine Weile kann dazu beitragen, dass der Bewohner die Hüftbeuger dehnt, so dass die Bewegungsfähigkeit in den Hüften erhalten bleibt.

Es ist eine wichtige Aufgabe, unnötige Verschlechterungen der Bewohner zu verhindern. Die Fähigkeit, Körperfunktionen und Unabhängigkeit zu erhalten, trägt sowohl zu einem erhöhten psychischen als auch physischen Wohlbefinden bei. Sitzen und Bewegungslosigkeit erhöhen das Risiko für viele Krankheitszustände.

Wenn der Bewohner tägliche Aktivitäten wie Waschen, Anziehen oder Bewegen durchführt, wird dies zu einem natürlichen Trainingsmoment, das dazu beiträgt, das Risiko sowohl für Fehlstellungen als auch für andere Gesundheitsprobleme zu reduzieren. Gut angepasste Hilfsmittel, die richtig verwendet werden, können dazu beitragen, die Bewegungsfähigkeit zu erhalten. Für diejenigen, die nicht aktiv sind, besteht die Gefahr, dass das Selbstwertgefühl abnimmt und das Vertrauen in die Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten zu bewältigen, abnimmt.

Eine eingeschränkte Beweglichkeit in den Gelenken führt zu anderen Problemen wie Schmerzen, Pilzen und Wunden. Viele ältere Menschen sitzen zu viel still, was an sich das Risiko von eingeschränkter Beweglichkeit in den Gelenken birgt. Bewegungstraining im Alltag kann auch ohne vorherige Amputation oder Schlaganfall verordnet werden. Für Mitarbeiter ist es daher notwendig, sowohl zur Bewegungstherapie als auch zur Kontrakturprophylaxe zu motivieren und zu helfen.

ADL

Der Physiotherapeut und der Ergotherapeut führen eine ADL-Einschätzung (Aktivitäten des täglichen Lebens) bei der Aufnahme durch und