Wie Macht in der Altenpflege sichtbar wird

  
Strukturelle Macht – die Rolle der Organisation  
Entscheidungen über Ressourcenverteilung, Arbeitszeiten und Pflegeorientierung liegen oft bei Managern und Entscheidungsträgern. Diese Macht kann zu folgendem führen:  
- Prioritäten, die nicht immer mit den Bedürfnissen der Älteren übereinstimmen.  
- Personal, das sich machtlos fühlt, die Pflegequalität zu beeinflussen.  

Professionelle Macht – Wissen und Hierarchie  
Krankenschwestern, Ergotherapeuten, Physiotherapeuten und Pflegehelfer haben unterschiedliche Autoritätsgrade, die Ungleichgewichte schaffen können. Beispiele:  
- Die medizinischen Entscheidungen einer Krankenschwester können die eigenen Wünsche eines älteren Menschen überstimmen.  
- Die Meinungen von Angehörigen können von den "Expertenurteilen" überfahren werden.  

Alltägliche Macht – kleine Handlungen mit großer Bedeutung  
Auch kleine Entscheidungen haben Machtimplikationen:  
- Ob ein Bewohner Kleidung oder Mahlzeiten wählen darf.  
- Ob das Personal *mit* oder *über* den älteren Menschen in ihrer Anwesenheit spricht.  

Ethische Risiken und Konsequenzen

  
Wenn Machtungleichgewichte auftreten, kann dies zu folgendem führen:  
- Verlust der Autonomie – Die Älteren fühlen sich nicht gehört.  
- Überpflege oder Unterpflege - Entscheidungen werden anhand von Routinen anstatt individuellen Bedürfnissen getroffen.  
- Burnout bei Personal – Das Gefühl der Machtlosigkeit kann die Freude an der Arbeit untergraben.  

So können wir ein ethischeres Machtgleichgewicht fördern

  
Bewusstsein und Selbstreflexion  
- Für das Personal: Reflektieren Sie – "Wer hat eigentlich die Macht in dieser Situation?"  
- Für Manager: Schaffen Sie Foren, in denen Mitarbeiter machtbezogene Fragen ohne Angst ansprechen können.  

Stärkung der Teilhabe und Zustimmung  
- Binden Sie die Älteren durch klare Kommunikation und Alternativen in Entscheidungen ein.  
- Nutzen Sie Entscheidungshilfen, die Selbstbestimmung fördern (z.B. Zukunftsplanung mit Bewohnern und Angehörigen).  

Klare Routinen zur Machtgleichstellung  
- Regelmäßige Bewertungen von Pflegeentscheidungen mit Personal und Bewohnern.  
- Ethische Räte oder Unterstützungsgruppen zur Bewältigung schwieriger Situationen.  

Reflexionsfragen - Machtethik

  
Pflegepersonal:  
- Wann haben Sie das Gefühl gehabt, *unbeabsichtigt* zu viel Macht über einen Bewohner ausgeübt zu haben?  
- Wie können Sie die Stimme des Älteren im Alltag besser hervorheben?  

Manager, Krankenschwester, Ergotherapeut und Physiotherapeut:  
- Inwiefern kann die Struktur der Organisation zu einer ungleichen Machtverteilung führen?  
- Wie können Sie gerechtere Entscheidungsprozesse schaffen?  

Bewohner und Angehörige:  
- Wann haben Sie sich bei Pflegeentscheidungen ausgeschlossen gefühlt, und was hätte nötig sein müssen, um dies zu ändern?  
- Welche Rolle möchten Sie im Alltag und bei der Zukunftsplanung des Älteren spielen?  

Erland Olsson
Fachkrankenpfleger
Sofrosyne – Bessere Pflege jeden Tag