Präventive Arbeit gegen Druckgeschwüre in Altenheimen - ein ganzheitlicher Ansatz

Druckgeschwüre - eine ernsthafte, aber oft vermeidbare Pflegeverletzung
Druckgeschwüre verursachen großes Leiden für die Bewohner und bedeuten erhebliche Kosten für die Pflege. Durch systematische Arbeit, die Risikobewertung, Ernährung, Bewegung und Hautpflege kombiniert, können die meisten Druckgeschwüre verhindert werden.

Risikofaktoren und frühzeitige Identifizierung

Wichtige Risikofaktoren
- Eingeschränkte Mobilität (Bettruhe/Rollstuhlabhängigkeit)
- Unterernährung und Austrocknung
- Alternde Haut mit verminderter Elastizität
- Chronische Krankheiten wie Diabetes
- Inkontinenz mit Hautreizung

Risikobewertungstool
- Verwendung der Norton-Skala bei:

• Einzug
• Verschlechterter Gesundheitszustand
• Regelmäßige Nachverfolgungen (mindestens vierteljährlich)
  - Dokumentieren und kommunizieren Sie die Ergebnisse im Pflegeplan

Vier Eckpfeiler der präventiven Arbeit

Druckentlastung und Positionierung

Lagerungswechsel
- Alle 2 Stunden für bettlägerige Bewohner
- Alle 15-30 Minuten für sitzende Bewohner
- Verwendung eines Umlagerungsplans und Dokumentation

Hilfsmittel
- Druckentlastende Matratzen (Luft/viskoelastisch)
- Spezialkissen für Hüften, Fersen und Ellbogen
- Kopfende maximal 30° anheben, um Scherkräfte zu reduzieren

Ernährung und Flüssigkeit

Ernährungsmaßnahmen
- Proteinsupplemente (1,2-1,5 g/kg/Tag)
- Energiehaltige Zwischenmahlzeiten
- Nahrungsergänzungsgetränke bei Bedarf

Flüssigkeitsbilanz
- Mindestens 1,5 Liter/Tag, wenn nicht kontraindiziert
- Regelmäßig Getränke anbieten
- Zeichen von Austrocknung überwachen

Hautpflege und Hygiene

Tägliche Hautinspektion
- Besonders Beinauswüchse, Hüften, Steißbein
- Nach Rötungen suchen, die bei Druck nicht verblassen

Inkontinenzpflege
- Schutz sofort wechseln, wenn nötig
- Verwendung von Barriereschutzcremes
- Sanfte Reinigung ohne Reibung

Aktivität und Training

Bewegungsplan
- Angepasstes Training für jeden Bewohner
- Sitzgymnastik für Rollstuhlabhängige
- Passive Bewegung für bettlägerige Bewohner

Förderung der Selbständigkeit
- Eigene Bewegungen ermutigen
- Hilfsmittel anpassen für maximale Beteiligung
- Zusammenarbeit mit Physiotherapeut/Arbeitstherapeut

Organisatorische Maßnahmen

Rolle des Personals
- Schulung in Risikobewertung und Maßnahmen
- Klare Routinen für Positionswechsel
- Verantwortung für Dokumentation

Verantwortung des Chefs
- Sicherstellung des Zugangs zu Hilfsmitteln
- Implementierung von Qualitätsregistern
- Priorisierung der Schulungszeit

Interprofessionelle Zusammenarbeit
- Ergotherapeut für Transfers, alltagsnahe Unterstützung für Mitarbeiter und Bewohner, um die Selbständigkeit und Beteiligung des Bewohners zu stärken.
- Krankenschwester für Wundprävention, Ernährung (manchmal mit Unterstützung eines Diätassistenten)
- Physiotherapeut für Bewegungspläne, körperliche Aktivität.

Dokumentation und Qualitätsüberwachung

Strukturierte Dokumentation
- Regelmäßige Risikobewertungen
- Hautstatus bei jeder Pflegegelegenheit
- Maßnahmen und Wirkungsbewertung

Qualitätsindikatoren
- Anteil der Bewohner mit Druckgeschwüren
- Zeitmessung von Rötung bis Maßnahme
- Wissenstests des Personals

Reflexionsfragen

Pflegepersonal
- Welche Bereiche sind am schwierigsten regelmäßig zu inspizieren?
- Wie können wir Positionswechsel im Alltag einfacher gestalten?

Chef, Krankenschwester, Ergotherapeut und Physiotherapeut
- Gibt es ausreichende Ressourcen für präventive Arbeit?
- Wie überwachen wir die Wirkung unserer Maßnahmen?

Bewohner und Angehörige
- Welche Informationen benötigen Sie über Druckgeschwür-Risiken?
- Wie können Sie mithelfen, frühe Anzeichen zu erkennen?

Erland Olsson
Fachkrankenpfleger
Sofrosyne - Bessere Pflege jeden Tag